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“大連醫改經驗”是這樣走向全國的

2019年10月07日 02:01來源:未知手機版

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 本報記者張麗霞

 為進一步推動縣域綜合醫改,掌握縣域綜合醫改相關理論和實踐經驗,近日,由國家衛生健康委主辦的“縣域綜合醫改第一期培訓班”在大連召開。會上,浙江省、安徽省、遼寧省大連市等分別圍繞構建整合型醫療衛生服務體系、縣域綜合醫改介紹了經驗。國家衛生健康委員會體制改革司有關人士指出,推進縣域綜合醫改,是“保基本,強基層,建機制”的重要任務,是推進分級診療的重要抓手,是建設優化高效整合型醫療衛生服務體系的重要組成部分。大連醫改從頂層設計到具體實施,包括地方的改革實踐,都做了積極的探索和有益的嘗試,取得良好效果。

 據了解,為了逐步實現分級診療,大連構建了以“五推進”為載體的醫聯體建設“大連模式”,即推進管理緊密型醫聯體建設、推進業務緊密型醫聯體建設、推進托管型醫療集團建設、推進專科(專病)醫聯體建設、推進遠程醫療協作網建設,把優化醫療資源布局,促進醫療資源均衡發展,最大程度滿足群眾就醫需求,作為構建整合型醫療衛生服務體系的首要任務,全力實現全市醫療服務全覆蓋。

 醫療資源不均衡? 我們就“聯合起來”

 據了解,大連將全市醫療服務區域按照醫療資源分布情況劃分為若干個網格區域,確定了大連醫科大學附屬第一醫院等5個主區域醫療中心和旅順口區人民醫院等6個副區域醫療中心;將大連大學附屬新華醫院、市婦兒中心、市疾控中心整體布局在我市醫療資源相對匱乏的區域;建設了 3個疾病診療中心(大連腫瘤診療中心、心血管病診療中心、腦血管病診療中心)、3個技能培訓中心(大連臨床實踐技能培訓中心、急救醫學培訓中心、臨床適宜技術推廣中心)和42個疾病診療基地,共引進高端醫學人才67人,引智項目421項;成立了以三級醫院牽頭的9個城市醫療集團,以縣級醫院牽頭的9個縣域醫共體,以兒童、婦產、精神、結核等專科醫院牽頭的11個專科聯盟,實現了對區域內21個二級公立醫院、147個城市社區衛生服務中心(站)、94個鄉鎮衛生院和852個村衛生室的網格化的全覆蓋。

 小醫院查不了大病? 先進設備買進來

 “5G網絡已經覆蓋瓦房店中心醫院了,現在與市內大醫院查房、會診沒有延時,非常順暢。”瓦房店市衛生健康局局長李俊龍對記者說,瓦房店市共有鄉鎮衛生院23所,針對衛生院基礎設施差、設備陳舊、衛生技術人員匱乏等情況,瓦房店市政府投入1.2億元,對由個體承包的松樹衛生院等10所鄉鎮衛生院進行回收。2017年,則開始組建以瓦房店市中心醫院為龍頭、所屬10所鄉鎮衛生院為樞紐、112所村衛生室為基礎的一體化管理的緊密型縣域醫共體。隨后,瓦房店市對10所衛生院進行了維修改造,為醫共體內衛生院購入DR、遠程數字心電圖機、便攜式彩超、便攜式B超、全自動生化等醫療設備。醫共體內部DR、心電、部分超聲可以遠程傳輸至當地中心醫院的影像、心電、超聲遠程診斷中心,由專家進行集中診斷,真正實現了“基層檢查,上級診斷”。記者了解到,自2017年開展緊密型醫共體管理模式后,則實現了肺心病、冠心病等普通病癥在鄉鎮衛生院即可診治,甲狀腺次全切切除、子宮肌瘤、靜脈曲張、眼科的常規手術等也能開展了。2017年10所鄉鎮衛生院總診療量增長34.9%,2018年總診療量增長達64.3%,“現在通過遠程診斷手段以及醫護人員下沉,實現了90%的大病不出縣就能診治。”瓦房店市的醫共體建設走在了全市、全省前列,目前,瓦房店市已被確定為國家緊密型縣域醫共體建設試點縣。

 基層醫院沒專家? 激勵政策放出來

 我市全面實施全科醫生崗位培訓、轉崗培訓、訂單定向醫學生免費培養、住院醫師規范化培訓、全科醫生特崗計劃等一系列全科醫學人才培養計劃,目前我市每萬人口擁有全科醫生3.53人,全科醫生隊伍不斷壯大。開展家庭醫生簽約服務工作,升級服務包簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費三方共同分擔,家庭醫生團隊收入,按照50%~70%比例用于人員薪酬分配,不納入績效工資總量調控基數。“提升醫療服務能力,落實各級醫療機構的功能定位,提高推進醫聯體建設的積極性和主動性,我們努力達到做強大醫院、提升縣醫院、穩住基底層。從2018年開始,我市鼓勵三級醫院向基層醫療衛生機構下派出診醫師。”大連市衛生健康委員會醫政醫管處處長馬新光說,為了激勵醫生的積極性,我市還拿出專項資金用于對下派到基層的醫生進行相應補助。

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